MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL
Déclaration de Valeurs en Devises	
Identification du Voyageur	

Nom:	
Nationalité:							           Date de Naissance:          /           /
Document d´Identification:

	CPF / e-CPF:							Passeport:
	Autre Document d’Identité:             Description:
			                            Numéro:
	
Motifs du Voyage	
Type de Transport:
5 Maritime ou similaire	      Nom de l’embarcation:

5 Aérien	N° du Vol:			  Cie Aérienne:

5 Terrestre	5 Autocar Régulier	
		5 Autocar de Tourisme	
		5 Véhicule propre

		5 Autres: